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人们开始了新一年的诸多计划
而“好孕”计划
成为不少家庭是最重要的一项内容
马上幸福
马上如意
平安吉祥
马年鸿运
马到成功
马上快乐
马上健康
马上好孕
但也有一些姐妹在妇科体检后
看着报告单上的
“高级别上皮内病变”几个字
心里“咯噔”一下
展开剩余86%“这是癌症么？”
“我还能不能当妈妈？”
别慌！
今天就通过我院的真实病例
把这个问题给您讲清楚
32岁的她确诊癌前病变
治疗后，顺利生娃
李女士32岁，正满心期待着迎来第一个宝宝，因性生活后少量出血来到我院就诊。检查报告显示HPV16阳性，TCT提示HSIL（液基薄层细胞学检测高级别鳞状上皮内病变）。通过进一步阴道镜活检确认：子宫颈高级别鳞状上皮内病变，CIN3级——也就是我们常说的宫颈癌前病变。
考虑到她有明确的生育需求，妇科医生为她做了宫颈冷刀锥切术——简单说，就是把病变的那一小块组织切掉，但子宫完好保留下来。手术很顺利，病理报告显示切缘干净。
术后6个月复查，HPV转阴了，TCT正常，阴道镜检查正常。又过了几个月，她怀孕了，在孕39周时顺产生下一个健康的宝宝。
所以，这个“高级别上皮内病变”
到底是什么？会影响怀孕么？
子宫颈高级别上皮内病变 指的是宫颈上皮细胞已经出现了明显的异常变化，但还没有突破基底膜——它属于癌前病变，还不是癌。
主要包括两种：
·高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
· 原位腺癌（AIS）
以上两种情况虽然只是癌前病变，但是也不能掉以轻心。
研究发现，如果不处理，高级别上皮内病变在13年内发展为癌的风险大约是15%～23%，终身风险可达40%。
而原位腺癌盯上的偏偏是30～39岁的女性——正是大家忙着结婚生子的年纪。
所以，对待这种疾病
必须处理，不能拖延。
很多人问：这个病有感觉吗？
其实多数人是没有任何感觉的
这也是为什么它容易被忽视
身体给过你信号吗？
多数子宫颈高级别上皮内病变没有明显症状，如果出现下面这些情况，要提高警惕尽快就医：
· 性生活后或非经期阴道出血
· 阴道分泌物明显增多或伴有异味
需要强调的是：没有症状 ≠ 没有问题，筛查比感觉更重要。
怎么治？
既能切干净，又能保住子宫
对有生育需求的女性，治疗目标是切除病变、保留子宫。
· 宫颈锥切术是最常用、最成熟的治疗方式，就像给宫颈做一个“精修手术”去掉坏的部分，好的部分一点不动。
· 病变范围小、位置表浅的患者，可在严格评估后选择消融治疗。
· 若确诊为 AIS，因癌变风险更高，需个体化制定方案，但仍会尽量保留生育可能。
术后还能怀孕吗？
关键看这 3 点
· 怀孕时机的选择：一般建议术后6 个月再备孕
· 备孕前要复查：HPV + TCT 确认无复发
· 孕期要特殊管理：主动告知医生手术史，定期监测宫颈长度，必要时采取预防早产措施
治好了就没事了？还得“回头看”！
手术成功了，不代表可以彻底“躺平”
数据显示，HSIL/AIS治疗后，5年内复发的风险大约是8%～16%。
所以，随访是“必修课”
此外，接种 HPV 疫苗、戒烟、增强免疫力，都有助于降低复发风险。
子宫颈高级别上皮内病变不等于癌
也不等于不能生孩子
要到专科医院
规范治疗、坚持随访
大多数女性可以安心生活、顺利生育
★妇科是福建省临床建设的重点专科，国家妇科内镜培训基地、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地，国家妇科内分泌及月经病建设试点单位和国家更年期保健特色专科单位。厦门市妇科专业质控中心和厦门市慢性妇科炎症专病防治中心，厦门市医学会妇产科分会的主委单位。
★妇科生殖外科门诊与妇科内分泌诊疗部，致力于为患有生殖内分泌疾病以及需要生殖外科手术干预的患者提供全面、优质、个体化的诊疗服务。凭借先进的技术设备、专业的医疗团队和丰富的临床经验，通过更微创的手术方式，尽量保留生殖器官功能，在提高患者生育能力、改善生殖健康状况方面取得了显著成效。
（妇幼健康科普）
素材：杨玲玲
编辑：陈 锋
一审：刘红丽、陈瑞欣
二审：林 媛
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