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转自:南京晨报
专家简介: 王志宁,南京明基医院肿瘤内科副主任(主持工作)、副主任医师。江苏省医学会老年肿瘤学组委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员、江苏省研究型医学会肝胆疾病精准治疗专业委员会青年委员、南京医学会癌痛学组委员、南京市肿瘤质控委员。 擅长:各种常见实体肿瘤(肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌)化疗方案的制定及晚期肿瘤的姑息,熟练掌握临床常见肿瘤的内科诊疗技术及相关并发症的处理。
今年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周。日前,江苏也发布了最新的癌情数据,该数据显示,我省消化道肿瘤发病率居高不下,胃癌、食管癌、肠癌常年位居发病与死亡前五位。那么,肿瘤到了中晚期,是不是真的就无药可医了?本期名家访谈,记者专访了南京明基医院肿瘤科副主任王志宁。他表示,随着医疗和生物技术的快速发展,肿瘤治疗的方式方法也日新月异,哪怕是中晚期肿瘤,长期生存与高质量生活已成为许多患者的现实。
病从口入,高油高脂饮食是消化道肿瘤“催化剂”
王志宁介绍,从今年江苏发布的癌情数据来看,肺癌仍是江苏民众健康的“头号杀手”,紧接着是胃癌、食管癌,虽然结直肠癌男女表现不一,但消化道肿瘤的发病率和死亡率稳居前五,尤其是肠癌,其发病率相较以往,略有上升的趋势。
“病从口入,除遗传外,生活方式和饮食结构是消化道肿瘤高发的重要原因。”王志宁介绍,胃癌的发病与幽门螺杆菌感染、长期腌制食品的摄入息息相关,而高油高脂饮食,则可称得上是对肠道的“双重打击”,我们常吃的烧烤、油炸食品、肥肉等,都属于典型的高油高脂食物。它不仅是致癌物的“催化剂”,还搅乱肠道菌群,为肠癌的发生创造了“温床”。
然而需要注意的是,王志宁告诉记者,消化道肿瘤发展缓慢,肠癌从息肉到癌变通常需要数年时间,这也为早癌的早筛早治留下了关键窗口。
定期筛查、及时干预,从源头阻断癌变发生
王志宁介绍,大多数消化道肿瘤,如胃癌、肠癌患者,早期并没有什么明显的感觉,很容易被忽略,也因此,无论是医生还是患者本人,都很难从症状上判断消化道肿瘤,只有通过胃肠镜检查才能发现。一旦出现腹痛、便血或消瘦贫血等症状后才决定去做胃肠镜,这时候已经不是“早期”了,往往需要接受外科手术甚至放化疗,对患者和家属乃至整个家庭都会带来很大的打击和伤害。
对于消化道肿瘤来说,主要还是要做到“早筛早查”。王志宁表示,无论胃癌还是结直肠癌,它的发生和发展的过程都是多阶段缓慢的过程,这个过程大概一般需要10—15年。而大多数消化道癌症从正常到癌前、到早期癌到中晚期癌,无论是筛查技术还是内镜技术都能够在早期和癌前发现并诊断、治疗,应该说治疗窗口也是非常明确的。
总而言之,若是出现了吞咽困难、腹痛、胀气、泛酸或者消化不良、消瘦、恶心、便血、大便习惯改变等情况的时候,应及时到医院进行检查。建议40岁以上人群做一次胃肠镜筛查,如有消化道肿瘤、息肉病等家族史或其他高危因素,应提前做筛查、及时干预,从源头阻断癌变发生。
肿瘤正在逐步慢病化管理,免疫与新药带来长期生存
那癌症到了中晚期,还有治愈的希望吗?王志宁告诉记者,在他的门诊,经常遇到很多中晚期肿瘤患者,他们在规范治疗后,生存时间和生活质量均可以得到明显的提升。“中晚期不等于没救,现在治疗手段很多,肿瘤正在逐步慢病化管理。”
王志宁给记者分享了一个案例。王老是一位90岁高龄的胃癌患者,因贫血确诊胃癌,且已经失去了手术的机会,后经过基因测定,检测为微卫星不稳定,用免疫治疗后出血停止,病情稳定至今。“随着肿瘤治疗方法和药物的日新月异,微卫星不稳定、PD-L1高表达型已成为消化道肿瘤治疗新的‘突破口’,哪怕已经失去手术机会,但仅通过免疫治疗,带瘤生存也非常常见。”值得一提的是,高龄也并非肿瘤治疗禁忌症,靶向、免疫治疗为不耐受放化疗的老人带来希望。
不仅如此,抗体偶联药物(ADC)也成为近年来肿瘤治疗的新热点。王志宁这样形容,“ADC药物像巡航导弹,精准抵达肿瘤细胞释放化疗药,副作用小、疗效确切。”他举例,一位复发下咽癌患者,肿瘤约5厘米×4厘米,疼痛剧烈、面部肿胀,使用ADC药物两个周期后,肿瘤缩小一半,疼痛缓解、恢复进食,原本想放弃治疗,又重获手术机会;他还接诊过一位60多岁卵巢癌患者,肿瘤侵犯肠道近乎梗阻,经ADC药物治疗后,腹胀疼痛消失,排便恢复正常。
王志宁最后呼吁,说到肿瘤不必谈癌色变,重视早期筛查,保持健康饮食与良好心态,即便确诊肿瘤,也能在规范治疗下实现长期生存,与肿瘤“和平共处”。通讯员 李娜
南京晨报/爱南京记者 孙苏静股票买卖app哪个好用
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